育龄期妇女备孕前,一般会到医院做一项TORCH检查。 TORCH 检查是一系列微生物感染检测的合并缩写,检测一般包括四种(有的是五种)微生物感染情况,主要有弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)及其他病原体(如微小病毒B19)在这四种微生物当中,弓形虫为寄生虫,其他三种为病毒。 感染这些微生物可通过胎盘传染给胎儿,对胎儿可造成不同程度的感染,因此,在孕前要对这些微生物感染情况进行定量的检测,可以明确孕前人体对这些微生物的免疫状态,通过孕前、孕期抗体定量的动态变化,来了解孕期母胎是否感染,何时感染,胎儿是否受到损害以及是否能继续妊娠等。明确是否需要接种疫苗,指导受孕时间及孕前、孕期注意事项。提供妊娠时机的建议,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,获得最佳成本效益。 检测TORCH是否感染一般需要检测针对这些微生物感染后人体产生的抗体,一般为两种抗体,IgG抗体和IgM抗体。IgG抗体阳性,一般提示您曾经感染过,具有一定免疫力;IgM抗体阳性一般提示您正处于感染期,当然也有可能为IgM假阳性、或者IgM长期阳性,需要我们连续监测抗体滴度的变化才能进行鉴别。 弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19这三种微生物,感染一次,将终身获得免疫力。 已经感染过弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19的妇女,感染一次,将终身获得免疫力。如果该病毒没有发生基因变异基本不会造成胎儿的感染。 弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19检测结果中如果出现了IgG抗体阳性,IgM抗体阴性,一般提示您现在对弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19已经具有了免疫力,可以不用担心在孕期感染,传染给您的胎儿了,可以不必在孕期再进行筛查了。 弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19 TORCH 检测结果中如果出现了IgG抗体阴性,IgM抗体阴性,一般提示您现在对弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19属于易感人群,您对这些微生物不具有免疫力,需要您注意预防这些微生物的感染,尽量避免接触传染源。弓形虫的传染源一般为猫、狗的唾液、尿液、粪便,未煮熟的肉类,通过接触及粪口传播。风疹病毒传染源主要为风疹病毒感染的患者,通过飞沫呼吸道传播,及人与人密切接触传播。 弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19 IgG抗体、IgM抗体均阴性的人群,在孕期,尤其是孕早期,如果有可疑接触这些微生物感染时,需要您复查血清抗体,监测抗体滴度的变化,是否出现IgG抗体、IgM抗体转阳的情况,IgG抗体滴度的升高较前大于4倍,可以判断是发生了孕期感染。除了风疹病毒以外,弓形虫和人类微小病毒还没有疫苗可用。 目前预防风疹病毒感染可以接种风疹病毒疫苗获得免疫力。您可以到社区卫生院去预约接种风疹疫苗,一般接种风疹疫苗前、后都要进行抗体的检测,以比较打了风疹疫苗后是否产生了足够多的抗体而使您具有对风疹病毒的免疫能力。 有些女性会说:我小时候打过风疹疫苗,是不是已经产生终身免疫,就不用进行筛查了?其实是不对的,通过注射疫苗产生抗体不会像自然感染风疹病毒,可获得终生免疫,注射疫苗产生的抗体会随着时间延长,抗体浓度会逐渐降低,大部分接种者的免疫保护可维持16年左右,而有些风疹疫苗接种后无法产生应答,产生抗体浓度低而不会产生保护能力。因此,如果您孕前血清风疹病毒IgG抗体水平低于10-15IU\ml,还是需要您再次注射风疹疫苗,注射后产生抗体大于10IU\ml,您就可以在注射后三个月开始准备妊娠了。 因为风疹病毒传播途径是飞沫传播及密切接触传播,传染性比较强,在孕12周以前如果孕妇发生风疹病毒感染,容易造成胎儿心脏的畸形、耳聋、眼部缺陷、小头畸形、甚至流产、早产、死产等,因此建议备孕的妇女在孕前进行风疹病毒筛查,如果属于易感人群,一定要进行疫苗注射产生抗体后再备孕。有些人在接种风疹疫苗后不足三个月就意外怀孕了,这种情况也不建议您终止妊娠,因为目前尚无该种情况下患先天性风疹综合征的病例报道。 单纯疱疹病毒\巨细胞病毒感染后非终身免疫,即便有机体产生了IgG抗体,也可能复发感染。 单纯疱疹病毒\巨细胞病毒,即便以前感染过,产生了IgG抗体,但在机体抵抗力下降时,再次接触到感染源还会发生复发感染或者是新的基因型病毒感染。目前尚无有效的疫苗预防单纯疱疹病毒\巨细胞病毒感染。 单纯疱疹病毒\巨细胞病毒检测结果中如果出现了IgG抗体阳性,IgM抗体阴性或IgG抗体阴性,IgM抗体阴性,都提示您属于易感人群,需要需要您注意预防这些微生物的感染,尽量避免接触传染源。单纯疱疹病毒\巨细胞病毒传染源主要为患病者,通过飞沫呼吸道传播,及人与人密切接触传播,单纯疱疹病毒II型还通过性接触传播。隐性感染者亦有传染性的可能,所以,一般孕期需要您远离人员密集的人群,公共场所佩戴口罩,注意手清洁,养成勤洗手的好习惯。 因巨细胞病毒好发于儿童,2岁以内的婴幼儿唾液、尿液、粪便是主要传染源,因而保育员、幼儿园老师等需要注意防范感染。 对于易感者,在孕期,尤其是孕早期,如果有可疑的接触单纯疱疹病毒\巨细胞病毒感染时,还需要您复查血清抗体,通过监测抗体滴度的变化,以判断是否发生了感染及感染的程度。 弓形虫\风疹病毒\单纯疱疹病毒\巨细胞病毒\人类微小病毒B19\筛查IgM抗体阳性需要格外注意!! 弓形虫\风疹病毒\单纯疱疹病毒\巨细胞病毒\人类微小病毒B19筛查IgM抗体阳性需要格外注意,因为您可能正处于微生物感染的活动期!!!这时您是不能怀孕的,一定要到传染科就诊,进行治疗,并进行抗体的动态监测,待感染控制后再考虑妊娠。巨细胞病毒感染一般在确诊感染后6个月后再计划妊娠。 当然,IgM抗体阳性,也不一定都是感染活动期,也有可能为IgM假阳性、或者IgM长期阳性,这两种情况都是可以继续备孕的。那么如何判定是活动感染期还是IgM假阳性或者IgM长期阳性,一般需要进行动态定量监测IgG、IgM抗体的变化,一般需要10-20天重复检测,如果IgG上升4倍以上,多为活动性感染,如果15-30天IgG、 IgM抗体没有明显变化,甚至IgM抗体滴度降至阴性范围,则为假阳性;如果IgG没有变化,IgM持续阳性时间可达1年以上,追溯患者病史感染可能发生在很久以前,则可能为IgM长期阳性。单纯疱疹病毒IgM抗体不适用于生殖器疱疹的筛查和诊断,可以取宫颈分泌物,采用定量的PCR检测病毒载量来判断是否有活动感染。 好了,通过以上的介绍,不知您对孕前TORCH检查是否有了一些了解?不管您是否理解,都希望您能听从医生安排,做好备孕前的产前检查,以便将来生出一个健康活泼的小宝贝。
如果借助试管婴儿技术进行助孕,冷冻胚胎始终是绕不开的话题。 为什么要应用胚胎冷冻技术?冻胚胎会对胚胎有不利的的影响吗?我们会选择冷冻胚胎移植还是鲜胚移植?这些问题始终是患者经常问到的问题。这里就给大家科普一下。 我们为什么需要冷冻胚胎? 在试管婴儿技术刚刚问世的时候,医生是在妇女自然的月经周期中取卵,但在自然周期中,一次只能取出一个卵子进行体外受精,成功的效率太低了。为了提高成功率,逐渐发展起了超排卵技术,让女方在一个月经周期中有多个卵泡同时发育成熟,这样可以可以大大增加一次取卵的获卵数目,增加成功的几率。 但是,胚胎形成后我们只能移植1-2枚胚胎,那剩余的胚胎怎么办呢?于是,产生了胚胎冷冻技术。把多余的胚胎冷冻起来,如果这个周期没有成功,可以下次移植冷冻的胚胎,避免了再次经历超排卵用药和取卵手术的过程,减少病人的痛苦,同时增加患者成功的几率。 那么冷冻胚胎是安全有效的治疗方法吗? 首先,从安全的角度来讲,从1983年第一例冷冻胚胎成功诞生以来,已经有几十万冷冻胚胎宝宝诞生,通过对他们的后期生长发育的随访观察,到目前为止,未发现他们与正常自然怀孕的孩子有什么差异,也并没有增加畸形儿的出生比率。但近期研究表明冷冻周期妊娠的孕妇,在孕期发生子痫前期的几率增高,新生儿出生体重增加。当然,这只是一个初步的研究结果,还需要更大样本的研究。 从有效性角度来讲, 胚胎冷冻技术在近10年也得到了飞速的的发展,由原来的慢速程序化冷冻法发展到现在的快速玻璃化冷冻法,胚胎复苏后成功率从原来的40-50%提高到现在的95%以上,这也大大增加了试管婴儿成功的机率。甚至冷冻胚胎移植的成功妊娠率已经略高于新鲜胚胎移植成功的妊娠率。 随着胚胎冷冻复苏成功率的提高,也给患者多了一种治疗的选择,即全胚冷冻。什么是全胚冷冻呢?就是在患者取卵周期不进行新鲜移植,而是将所有的胚胎都冷冻起来,待条件适合的时候,再解冻胚胎进行冻胚移植。 什么样的患者适宜做全胚冷冻呢? 1 患者在促排卵过程中出现卵巢过度反应,为了降低日后妊娠所带来的卵巢过度刺激综合征加重,可以选择全胚冷冻,待卵巢过度刺激综合征消失,再进行解冻胚胎移植。这是目前最有效避免发生重度卵巢过度刺激综合征的方式。 2各种原因导致的内膜容受性差,不适宜在新鲜周期中胚胎的着床,尤其是有一些特殊的促排卵方案,如:黄体期促排方案、PPOS方案、拮抗剂方案中为避免过渡刺激选择用GnRH激动剂扳机等,这些均可导致子宫内膜不适宜新鲜周期移植,也需要将胚胎全部冷冻,待内膜因素去除后再解冻胚胎移植。 虽然胚胎冷冻给进行辅助生育技术的患者带来了更多的妊娠机率,增加了患者及医生促排方案的选择,减少了卵巢过度刺激风险的发生。但是还要知道,胚胎冷冻技术毕竟才诞生短短的37年,冷冻胚胎技术对子代更远期的不良影响还是未知的,因此,我们还是倡导优先进行新鲜胚胎移植,在没有条件新鲜移植的情况下再选择冻胚移植。 需要注意的是,随着冷冻保存的胚胎数量增多,冷冻胚胎保存时限、冷冻胚胎归属权、胚胎的继承权等问题也为社会提出很多伦理方面的问题,因此也产生相关的法律方面的问题,但我们相信社会会逐步解决这些问题,让胚胎冷冻技术更好的服务于人类社会。
在我的身边,总有一些朋友、熟人来问,乙肝患者,不孕,可以做试管婴儿吗? 如果乙肝患者符合试管婴儿助孕的指征,身体条件允许妊娠,就可以做试管婴儿。之所以会有患者问这样的问题,无外乎有以下几点担忧↓↓↓ 01 乙肝是传染性疾病,医院会不会拒绝给有传染性疾病的患者做试管? 乙型肝炎虽为传染性疾病,但其传播的途径主要为血液传播、母婴传播、生活密切接触传播,因此,在进行试管婴儿治疗的过程中,只要医护人员做好消毒、灭菌和隔离的管控措施,就可以切断传播途径,阻止乙肝病毒的扩散。 在做试管婴儿的过程中,患者取卵、移植用的取卵针、移植管、培养胚胎的培养皿、培养液,都是一次性的,所用的器械也都经过高压灭菌消毒,不会造成病毒交叉感染。因此,不会拒绝给乙肝患者做试管婴儿。 02 在做试管婴儿的过程中,会不会加重乙肝病情? 在做试管婴儿的过程中,难免会应用一些促排卵药物及其他一些辅助用药,很多药物都要经过肝脏代谢,同时体内的雌、孕激素也会在做试管婴儿的过程中有明显的升高,这些激素也需要通过肝脏代谢,这就大大增加了肝脏的负担。因此,在做试管婴儿前,乙肝患者一定要检测肝功能,有时还要检测乙肝病毒的滴度,必要时要经过消化内科或传染科医生会诊,以确定患者肝功能情况是否可以承受试管婴儿治疗?是否可以考虑妊娠?如果患者的情况不适宜妊娠,则需要经治疗后,肝功能情况可以接受妊娠时,再考虑选择试管婴儿技术助孕。在做试管婴儿的过程中以及在后期的妊娠过程中也要监测肝功能情况,以便及早发现异常及早采取治疗措施。 对于大部分乙肝病毒的携带患者,在肝功能正常情况下,是不影响做试管婴儿的。 03 乙肝病毒会不会传染给孩子? 母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径之一,主要发生在妊娠期及分娩期,试管婴儿过程倒不是传染的主要时期。为了阻断母婴传播途径,中华医学会肝病学分会制定了《感染乙型肝炎病毒的育龄妇女临床管理共识》,中华医学会感染病学分会也制定了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版) 》,提出针对患者不同的情况采取不同的阻断措施,根据孕妇不同的肝功能情况、乙肝病毒DNA数值,给予孕妇口服抗乙肝病毒药物进行治疗,给予新生儿被动免疫(新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白)+主动免疫(注射乙肝疫苗)的形式来阻断母婴传播。通过多年的努力,我国乙肝病毒母婴传播感染率已大大降低。 有研究统计过,对400多例乙肝病毒携带者做试管婴儿妊娠后进行随访,发现只要肝功能及病毒复制量控制在正常水平,试管婴儿并不增加乙肝病毒母婴传播的风险。 04 乙肝患者做试管婴儿的成功率会不会很低? 慢性乙型肝炎病毒感染不孕症女性,行辅助生殖后的卵裂率?种植率?临床妊娠率和流产率等与非感染者相比差异无统计学意义,可正常进行辅助生殖,妊娠期常规进行母婴阻断及随访即可。
各位年轻的备孕女性妈妈们,冬季已到了最后时期,一年一度的中国人口大迁移——春运也拉开了序幕,不知大家是否意识到,伴随这些而来的,还可能有“流感”的悄然而至呢? 有人也许会说:流感,不就是感冒吗?没有什么大不了的。其实不是的,流感和普通的感冒有很大区别,更不是我们平常所说的“着凉”。“流感”引起的症状往往比较重,出现发热(部分病例可出现高热,39-40℃),咳嗽,咽痛、头痛,肌肉和关节酸痛,甚至更严重的患者会出现剧烈咳嗽,呼吸困难、严重的呕吐与腹泻等症状,也有高热惊厥、神志不清等情况发生。尤其是机体免疫功能下降的情况下,容易并发较重的并发症,如:病毒性心肌炎、病毒性脑炎等,甚至会导致人死亡。 每年,流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例,29万-65万呼吸道疾病相关死亡。1918年,流感全球大流行,造成全世界约10亿人感染,夺去了4000万条生命。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础病患者等是高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。 研究显示:与未孕的健康育龄期妇女相比,孕妇患流感后出现严重疾病的风险增加至3.3倍,孕妇患流感对胎儿和新生儿也会产生影响,可出现死产、婴儿死亡、早产和出生低体重等风险。早孕3个月以内感染流感,不但导致孕妇出现以上的流感症状,也有可能会导致流产,胎儿畸形等不良后果,所以,准备怀孕的准妈妈们千万要小心!对流感绝对不要掉以轻心! 流感易发于冬春季节,主要就是现在这个季节,冬春之交。在人员密集的场所,诸如车站、商场、学校、医院、公交车等,在这些场所,病毒的密度高,传播速度快,流感主要通过飞沫传播为主,当感染者咳嗽、打喷嚏时,就会把含有病毒的飞沫散布到空气中,周围人吸入这些飞沫而传染。此外接触被病毒污染的手或物品也会感染病毒。 一个世纪以来,人们对“流感”采取了各种办法进行预防,但是,由于流感病毒变异能力太强,至今为止,人们对“流感”还是防不胜防。虽没有完全杜绝流感的流行,但防护总好过没有防护。因此,对备孕的女性及孕妇提出以下预防流感的措施: 首先,准妈妈们注意在此季节(冬春季节),尽量不要去人员密集的场所,如果必须去,可以带防护的口罩,口罩要经常更换。去公共场所,尽量不要用接触过外界的手再接触口鼻、眼睛等,以防接触传染。外出回家,进门先要洗手,以免将外边的病毒带回家里。家里也要经常开窗通风,把可能的病毒密度降到最低。在流感流行期,也要注意休息,生活规律,多吃清淡饮食,不宜过度温补。中医的白萝卜煮汤,可以有预防感冒的作用。这些都是我们预防流感的一般做法,当然,我们还可以接种流感疫苗。 说起接种流感疫苗,很多备孕的女性其实是抗拒接种流感疫苗的,对接种流感疫苗心存疑虑。根据我国《流感疫苗预防接种技术指南》(2019-2020)建议:对于妊娠期妇女接种流感疫苗,既可以保护孕妇、减低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早剥等风险,也可以通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。孕晚期接种流感疫苗的孕妇及其新生儿体内的抗体滴度上升倍数更高,更有利于抗体传递给胎儿。国外也有对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性有充分证据,同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护6月龄婴儿的效果明确;WHO流感疫苗立场文件将孕妇列为第一优先接种人群。 但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据,我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。但在《流感疫苗预防接种技术指南》(2019-2020)中仍建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗,孕妇可在妊娠的任何阶段接种流感疫苗。 好了,说了这么多,相信各位朋友对流感有了一个不容忽视的印象,在此基础之上,做好预防与保健工作,让流感远离我们,让您如期顺利孕育健康的宝贝。
每当看到别人家的活泼可爱的小孩,往往会打动那些准备初孕的妈妈们,可是,要小孩是件容易的事情么?需要提前做哪些准备?需要注意哪些呢? 下面就让我为您简要介绍一下备孕需要注意的一些情况 1 首先您要养成良好的生活习惯。良好的生活习惯不仅需要女方遵守,男方也要养成健康生活习惯,只有这样,才能为未来的宝宝提供优良的卵子、精子。 戒烟、戒酒是首要的,还要规律的作息时间,尽量不要熬夜,适度的锻炼,均衡饮食,粗细搭配,合理控制体重,既不能过胖,也不建议太瘦。保持愉快的心情。 2 避免接触生活中及职业环境中有毒、有害的物质,如放射线、高温、铅、苯、汞、农药等。 生活中常见北方人喜欢洗桑拿浴,泡高温的温泉,这些对卵子、精子的发育都是不利的,男女双方都是要避免的。 女方不要浓妆,不要使用香水。这些化妆品可能含有有害的物质,经皮吸收,对胎儿产生不利影响。 说到辐射,很多人会问:用电脑、微波炉这些家用电器会不会有影响?目前还没有证据表明,这些家用电器会对孕妇产生不良影响,可不必过于紧张。 3 注意预防感冒,尽量不去人员密集的地方,去人员密集地方要尽量戴口罩,如果您不小心感冒了,要注意避孕,待感冒康复了再备孕。因为无论是药物、还是流感病毒都可能对胎儿产生不良影响。 所以,无论在目前疫情情况下还是疫情过后,都要注意防护。如果孕期需要历经冬春之交的流感高发期,建议您可提前注射流感疫苗,以便及早产生抗体对抗流感病毒的感染。 4 在备孕前即开始补充叶酸,男、女双方都要进行补充,研究显示:孕前补充叶酸,可以很好的降低出生缺陷新生儿的比例。补充叶酸的剂量一般为0.4-0.8mg/天,市面上出售的孕期用的复合维生素中,叶酸的含量是满足这个剂量的。当大家单独购买叶酸时,一定要注意每片叶酸的剂量。对既往孕育过神经管缺陷儿的孕妇,则需要加大叶酸的补充剂量,为常规孕妇补充叶酸剂量的10倍,为4mg/天。 5 如果家里有宠物怎么办?建议您要暂时与宠物分开,主要是猫咪,但如果您家的猫咪整天只是呆在家里,没有出去感染的机会,也不会有很大问题。不要接触猫咪的粪便即可。如果接触了携带弓形虫的宠物,容易感染给孕妇,弓形虫可通过胎盘传播给胎儿,导致流产、早产、死胎、畸形儿及新生儿先天性感染,严重影响优生优育。孕期妇女弓形虫感染率高于非孕期妇女,提示孕期女性更容易感染。 除了接触宠物,居住环境、生食蔬菜及妊娠也是弓形虫感染的危险因素。 备孕期妇女除了避免与猫及猫粪的接触外,还要不吃未充分煮熟的肉类及奶制品;蔬菜、水果食用之前需清洗干净;接触生肉后需注意手卫生。切生肉与熟肉的案板也要分开。 孕前可以进行是否有弓形虫感染的检测,对血清学监测结果呈阴性的孕妇定期复查。受检者既往曾有过症状明显的弓形虫感染史或有可靠的血清学检测结果,如TORCH抗体检测结果为IgG抗体阳性、 IgM抗体阴性,表示受检者曾经感染过弓形虫,机体产生了相应抗体。这种情况不必惊慌。 在出现感染症状前有可靠的血清学筛查结果确定TORCH抗体基础状态为IgG抗体阳性,而在受到感染间隔10~20d后再次检测血清抗体,IgG抗体滴度上升4倍以上,IgM抗体可以是阳性或阴性, 可以判定为复发感染。这种情况往往需要治疗后再备孕,如果是孕期感染则需要治疗或进行孕期干预,如果通过检查确定胎儿感染,严重者可能需要终止妊娠。 6 在怀孕前也需女方要做一次全面体检,主要检查是否有贫血,高血压,糖尿病,血脂是否增高,尤其是那些体重偏胖的女性,这些检查尤为重要。这些指标的异常可以影响胎儿的发育。例如:高血糖可使胚胎发育异常,导致胎儿畸形,甚至流产以及胎死宫内等情况,因此需要格外注意。有很多女性其实并不了解自身的情况,通过体检不但可以及时发现异常情况,还可以及早进行适当的干预控制,以避免产生不良后果。 您在孕前一般也要做一下乙肝病毒检测,若无抗体者,可进行常规的乙肝疫苗接种,以预防妊娠期感染乙肝病毒。 对于乙肝患者,需要在孕前全面评估肝功能情况,肝功能正常者可以考虑怀孕,如果异常,建议先进行治疗,待肝功能稳定后,咨询相关专科医生,再准备怀孕。对于无症状的乙肝携带者,医生也会叮嘱孕妈妈在孩子出生后及时接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,以及时阻断母婴的传播的可能性。 因孕期感染风疹病毒对胎儿是致命性的,因此这里建议孕前风疹病毒检测IgM、IgG抗体阴性的妇女需要注射麻风 腮三联疫苗,避孕1~3个月后再妊娠,。 7 顺便提一下,如果您平时有牙痛的毛病,也建议您要孕前去牙医那里提前解决好,因在以后漫长的10个月的孕期,由于受激素变化的影响,牙龈会出现充血、易出血等情况,可加重牙龈炎、牙周炎等情况的发生。 提前解决可免除后患。 8 华南地区的朋友要在孕前做一地中海贫血的筛查,以避免重度地贫新生儿出生的几率。 9 最后提醒准妈妈们,怀孕后需要及时到社区,申请建立围产期保健手册,以便社区能够及时对您的孕期予以关注,尤其是孩子出生后,还要建档进行疫苗的接种。 好了,对于备孕前您需要注意的一些事情就介绍这么多,如果您还有其它的疑问,也可以随时到广州中医药大学一附院的生殖医学科来咨询,我们一定会尽力给您解答。
新婚的小夫妻,自结婚之日,备孕的话题就会很快拿到日程上来了。如何在备孕期尽快怀孕?这里有个小技巧您一定要掌握,那就是在排卵期同房,这样怀孕的几率就会增加很多!背后的原因是:精子在女性体内一般只能存活3天左右,而卵子受精是发生在卵子排出后的12小时内。所以只有在排卵期同房才能增加怀孕几率。 那么,怎样知道自己的排卵期是什么时候呢?您可以从以下方式进行了解。 1 超声监测 超声监测是最可靠并直接的方法了。一般在月经的第9至10天左右开始,去医院进行B超监测,医生会根据您卵泡的大小决定您下次去医院监测的时间,一般需要监测3-5次,就可以清楚的告知您是否有排卵以及排卵的时间。一般超声监测排卵都是经阴式超声探头进行检查,不需要您事先憋尿。如果您介意阴式超声,亦可以经腹超声监测,不过因为事先需要憋足足的尿,且肥胖或卵巢位置特殊的患者有时扫查欠请晰,所以,还是建议您以阴式超声监测排卵比较好。 2排卵试纸自测:有些女性朋友没有时间去医院超声监测排卵,怎么办?那您也可以考虑到网上、药店买一些测排卵试纸在家自测。因为在女性排卵前,脑垂体分泌的一种激素-促黄体激素(LH),当这种激素出现一个很高的峰值,就预测在48小时内将会有排卵发生。当出现这种峰值后,会在尿中浓度升高,通过将排卵试纸放入尿中,出现两条红杠表现出来,即可以知道是否出现了LH峰。具体的详细的操作步骤大家可以参照厂家的说明书仔细操作。 由于存在着使用过程中使用方法不对,或者试纸本身储存不当都会导致测量的误差,所以准确性也会有所折扣,准确率大概在75%左右。 3 基础体温法:这也是比较常用的方法,原理是当女性排卵后,孕激素水平升高,从而导致基础体温升高0.3-0.5℃,即在一个月经周期中,基础体温前一段日子低,后一段日子高的的情况,也就是医生常说的双向体温。在体温升高的前后即是女性的排卵期。具体实施方法是在每天清晨起床前,没有任何活动立即测体温,把每天测得的体温标记在体温表里,并连成一条线,如果有排卵,您会得到下边图所示的双向的体温图表。如果您不会绘制体温图表,那您把每天的体温记录下来,观察月经的第几天开始体温升高了,升高的当天及前后1天都是排卵高发期。 4 白带观察法:由于排卵时,体内的雌激素水平高,使宫颈粘液分泌增多,稀薄易拉丝,像鸡蛋清一样,这往往预示着要排卵了。随着排卵后体内孕激素水平的增高,宫颈粘液又会分泌减少,且变得粘稠不易拉丝。所以女性朋友可以根据白带变化的特点来大致判断自己排卵的日期。 5 日期推算法:对于月经规律的女性,我们可以通过日期进行推算,注意一定是月经规律的女性才适用。一般我们排卵后,卵巢内的卵泡破裂后逐渐形成黄体,黄体维持的日期一般14天,14天后黄体萎缩,月经来潮,所以,来月经前的第14天一般是您的排卵期。当然,这种方法的准确性很大程度上依赖您规律的月经才能判断。在精神压力大,变换环境、黄体功能不足等情况下,排卵期也会有变动,所以准确性也会打折扣啦。 亲爱的女性朋友们,以上就是我们日常判断排卵期的方法,备孕的朋友可以赶紧试一试,如果您试了好几个周期都没有怀孕,那就建议您一定让您的老公来医院检查一下,同时您自己也要来超声监测排卵,尽快找到您没有成功怀孕的因素。广州中医药大学第一附属医院生殖中心可以帮助您完成这项任务,有需要的朋友可以来哦。
随着试管婴儿技术的普及,很多不孕夫妇都知道做试管婴儿有两种受精方式,一种方式是将精子按一定的浓度与卵子在体外的培养皿混合培养,让精子自行与卵子结合受精,我们称之为常规体外受精,或者通俗说成第一代试管婴儿技术(即IVF)。另一种方式是用显微注射针将精子注入到卵子的胞浆中去,让卵子受精,我们称之为单精子卵胞浆内注射技术,或者通俗说成第二代试管婴儿技术,(即ICSI)。 在试管婴儿刚刚问世阶段,只有常规的体外受精,但是慢慢发现,并不是每个卵子在体外都可以与精子结合,形成受精卵,甚至有的患者取出的所有卵子都没有受精,我们称之为受精失败。于是,诞生了单精子卵胞浆内注射技术,即将单个精子直接注入卵子内,也可以让卵子受精。这项技术的诞生,使得那些严重少、弱、畸形精子症的患者也有生育后代的机会,另外,一些常规体外受精失败的患者也可以通过ICSI 技术获得宝宝。 二代试管婴儿技术的诞生使人们产生一个错觉,似乎觉得只要有活精和卵,受精是可以顺利解决的。但现实却实实在在告诉我们,确实有些患者即便通过第二代试管婴儿技术,仍然有所有卵子都不受精的可能,虽然这只占很少很少一部分,据文献报道的发生率为1-4%。 ICSI 后仍然不受精的原因目前还不是十分清楚,可能与下列因素有关。 1 操作技术因素: 在操作过程中,精子没有注入到卵子中,或者操作过程对精子、卵子的机械刺激不充分,导致精子或卵子未被激活。这种原因导致的卵子受精失败往往只是操作时个别卵子出现的问题,一般不会导致所有的卵子都受精失败。对于一些获卵较少的患者,受精失败的可能性比较大,这是因为ICSI受精率只能达到70%-80%左右,所以,获卵少的患者全部卵子不受精的概率比较大。 2精子缺陷 在采用活动性差的精子,例如非梗阻性无精子症的睾丸精子,严重畸形精子,尤其是圆头精子进行ICSI 时,可出现不同程度的ICSI 受精率低下或者是受精失败。通过科学工作者的不懈研究,发现有些精子可能缺乏某些物质,因而不能充分激活卵子,不能使卵子启动受精程序而导致受精失败。 3 卵子缺陷 精子卵子结合后受精,除了要经历显微镜所能观察到的精子进入卵胞浆内,还要经历目前显微镜无法观测到的一系列的连锁反应,在一系列的连锁反应链条上的任何一个环节出现异常,或者说发生信号通路的异常,都有可能导致受精的失败。 综上所述,打一个不是很确切的比喻,那就是卵子受精过程好比是钥匙开锁的过程,精子好比是钥匙,卵子好比是锁头。通过ICSI技术,将精子(钥匙)打入卵胞浆内(插到锁孔里),但由于精子缺乏某种分子,卵子不受精,就好比钥匙缺了一个茬,仍不能打开锁。再或者由于锁头里面有损毁,(好比是卵子有了问题),即便钥匙是好的(精子正常),仍然开不了锁。 那么为了避免 ICSI受精失败而让患者遭受很大损失,是否可以在进入试管婴儿周期前就可以进行预测呢? 目前除了对于不动精子或圆头精子这种通过显微镜肉眼可见的因素外,尚不能通过提前检测等手段来预测是否会有ICSI受精失败的可能。只有在发现ICSI 受精失败后,针对患者的情况,在下一取卵周期采取一些措施尽量避免再次ICSI受精失败。但这些措施也都是实验性质,有些可以成功,而对有些患者可能依然无效。 目前对于ICSI 受精失败主要采取的措施有: 1改变促排卵方案,尽量改善卵子质量。 在有些ICSI受精失败案例中,通过改善卵母细胞核与胞浆成熟度的同步性,而增加了ICSI 的受精率。 2 改善精子的质量 通过对男方的治疗,使精子的形态、活力改善,在ICSI 过程中有更多的可以挑选的正常活力与形态的精子,也有助于受精率的提高。 3 卵母细胞辅助激活 对于前次ICSI 受精失败,可以采用卵子激活技术,但此技术只适用于那些由于精子缺乏某些物质不能使卵子产生激活的情况。而对于因为卵子缺陷而产生的受精失败没有明显效果。 所以,在这里想对不孕的夫妇说:在准备进入辅助生殖技术治疗前,一定要有充分的思想准备,我们在周期中进行的每一步都有很多道坎,需要乘风破浪前行。希望随着医学技术的进步,可以逐步解决一切不孕问题,让所有的不孕夫妇都能圆一个拥有宝宝的梦!
在我的身边,总有一些朋友、熟人来问,乙肝患者,不怀孕,可以做试管婴儿吗? 如果乙肝患者有做试管婴儿的指征,身体条件允许妊娠,就可以做试管婴儿。之所以会有患者问这样的问题,无外乎有以下几点担忧。 1 乙肝是传染性疾病,医院会不会拒绝给有传染性疾病的患者做试管? 一般来说,对较难控制的经呼吸道传播的传染性疾病,医院不会接收,但乙型肝炎虽为传染性疾病,其传播的途径主要为血液传播、母婴传播、生活密切接触传播,因此,在进行试管婴儿治疗的过程中,只要医护人员做好院内感染的消毒、灭菌、和隔离的管控措施,就可以切断传播途径,阻止乙肝病毒的扩散。 在做试管婴儿的过程中,患者取卵、移植用的取卵针、移植管、培养胚胎的培养皿、培养液,都是一次性的,所用的器械也都经过高压灭菌消毒,因此,不会造成病毒交叉感染,因此,不会拒绝给乙肝患者做试管婴儿。 2在做试管婴儿的过程中,会不会加重乙肝病情? 在做试管婴儿的过程中,难免会应用一些促排卵药物及其他一些辅助用药,很多药物都要经过肝脏代谢,同时体内的雌、孕激素也会在做试管婴儿的过程中有明显的升高,这些激素也需要通过肝脏代谢,这就大大增加了肝脏的负担。因而,在做试管婴儿前,乙肝患者一定要检测肝功能,有时还要检测乙肝病毒的滴度,必要时要经过消化内科或传染科医生会诊,以确定患者肝功能情况是否可以胜任试管婴儿治疗?是否可以考虑妊娠?如果患者的情况不适宜妊娠,则需要经治疗,待肝功能情况可以承受妊娠时再考虑来做试管婴儿。乙肝患者在做试管婴儿的过程中以及在后期的妊娠过程中也要监测肝功能情况,以便及早发现异常及早采取治疗措施。 对于大部分乙肝病毒的携带患者,在肝功能正常情况下,是不影响做试管婴儿的。 3乙肝病毒会不会传染给孩子? 母婴传播是乙肝病毒的一个主要传播途径,主要发生妊娠期及分娩期,试管婴儿过程倒不是传染的主要时期。为了阻断母婴传播途径,中华医学会肝病学分会制定了《感染乙型肝炎病毒的育龄妇女临床管理共识》,中华医学会感染病学分会也制定了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版) 》,提出针对患者不同的情况采取不同的阻断措施,根据孕妇不同的肝功能情况、乙肝病毒DNA数值,给予孕妇口服抗乙肝病毒药物进行治疗,给予新生儿主动免疫(新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白)+被动免疫(注射乙肝疫苗)的形式来阻断母婴传播。通过多年的努力,我国乙肝病毒母婴传播感染率已大大降低。 有研究统计过,对400多例乙肝病毒携带者做试管婴儿妊娠后进行随访,发现只要肝功能及病毒复制量控制在正常水平,试管婴儿并不增加乙肝病毒母婴传播的风险。 4乙肝患者做试管婴儿的成功率会不会很低? 慢性乙型肝炎病毒感染不孕症女性,行辅助生殖后的卵裂率?种植率?临床妊娠率和流产率等与非感染者相比差异无统计学意义,可正常进行辅助生殖,妊娠期常规进行母婴阻断及随访即可。
你知道吗? 女人最佳的生育年龄是23-30岁 可是由于社会、家庭、个人等种种因素, 导致一些女性生育年龄一再推迟, 不经意间,在想为人母时, 已是大龄甚至高龄。 (一般年龄在35岁以上的妇女怀孕即为高龄孕妇。) 那么35岁以后要BB,会有哪些问题呢? 第1点 - 卵巢功能减退,生育力减退 - 女性出生后,卵巢内的卵泡数目就已经是固定的了,随着年龄的增长,卵巢内的卵泡数目不仅不会增加,而是在持续不断地减少,没有间歇。即卵巢的储备功能下降。 到了35岁以后,卵巢功能减退在加速度!加速度!这时您成功怀孕的几率也在降低。世界卫生组织提供的女性的生殖能力与年龄增加的关系:如果以25岁女性的生育能力为标准,35岁的女性生育力只相当于25岁女性的50%,38岁的女性的生育力相当于25岁的25%,40岁以上的女性生育力只相当于25岁女性的5%,所以35岁以上的女性面临更大的生育挑战。 第2点 - 卵子质量下降 - 老化的卵子在进行分裂的过程中很容易出现染色体的异常分裂,导致胎儿发生染色体异常的几率增加,胎儿畸形的几率增加,流产率也增加。 随着年龄增长,如果女性不幸患上这些疾病,或存在这些情况,那您卵巢功能的下降速度就更快了。例:做过卵巢手术,诸如卵巢囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术等;患有内分泌代谢疾病,诸如甲状腺、脑垂体、肾上腺等;患有盆腔结核、炎症、子宫输卵管炎等。 现今社会,工作压力大,生活不规律,烟、酒、农药、重金属等都加快了卵巢功能的下降速度,有许多女性40岁未到,就已经卵巢功能衰竭了。到那时,自己要BB的可能性也就是零了。 第3点 - 孕期风险增加 - 如果您高龄时幸运怀上宝宝,高龄孕妇在孕期也会出现一些问题 。 高龄孕妇出现自然流产,胎停育、唐氏儿、胎儿神经管缺陷的几率增高。妊娠合并糖尿病、心脏病、高血压、甲状腺功能异常几率增高。 所以,在您35岁后成为孕妈妈,那就请您一定注意孕前及孕期检查,孕前检查,可以在一定程度上避免自然流产的发生。孕早、中、晚期的筛查,会在一定程度上及时发现胎儿问题以及孕妇的一些并发症,以便及时治疗处理。 第4点 - 分娩风险增加 - 高龄孕妇在分娩时,由于合并有妊娠期高血压、糖尿病等疾病,因而选用剖宫分娩的方式较多。高龄孕妇自然分娩时,产程延长、停滞、难产的几率增高。 对于高龄产妇,新生儿的早产,新生儿窒息需要复苏抢救、新生儿颅内出血、低体重儿等几率也相应增加。 所以,选择要BB还是要趁早做打算,就要在合适的年龄做合适的事情!
亲爱的朋友们,在自然情况下,我们每个人都是在母体里孕育、生长、出生,而“试管婴儿”的孕育和生长的最初1-7天却是在神秘的体外受精实验室里,想了解这个历险过程吗?且听我胚胎的体外旅行历险记吧。 我是初始于受精卵 我的孕育源于两个部分, 我妈妈卵巢里形成的成熟的卵子, 我爸爸提供的正常的精子。 妈妈经过一段时间的促排,卵子终于逐渐成熟,医生通过穿刺针抽吸妈妈卵巢上的卵泡,卵子就会随着卵泡液一起被抽出到体外,吸到37度恒温试管架上的试管中。 接下来,实验室医生将卵泡液倒入一个培养皿中,在显微镜下,将里面的卵子捡出,通过漂洗,放到受精培养皿中,继续培养2-6个小时,等待与精子结合。 爸爸取出的精液也会在实验室医生的离心、洗涤处理下,去掉精浆成分,将有活力的精子富集在一起,使精子获能并准备与卵子结合。 接下来,见证奇迹的时刻到了! 我(胚胎)就要开始诞生了。 实验室医生将处理后的上万条有活力的精子注入卵子的培养皿中,经过4-5小时共同孵育,最后只有一条精子可以进入卵子,完成受精,我(胚胎宝宝)就这样诞生了。这也就是我们说的常规体外受精(一代试管婴儿)。 如果爸爸提供的精子数量太少或是精子游动速度太慢,不足以使卵子受精,实验室医生就会直接用一个微细的注射针,将一条精子直接吸入注射针内,然后注射到卵子胞浆内,这就是通常所讲的第二代受精方式(卵胞浆内单精子注射)。 我形成胚胎后,大部分的时间都呆在培养皿的培养液滴中,培养液滴为我提供生命所需,而承载培养液滴的培养皿就放在培养箱中。培养箱就像妈妈的子宫,给我温度、湿度的庇护,培养箱通过充填一定浓度的二氧化碳来控制培养液的酸碱度;通过填充氮气来模拟我在妈妈体内的那种低氧环境。 实验室医生对培养箱的监控也格外细心,每天、甚至每时每刻都会监测培养箱温度、湿度,气体浓度。因为太热、太冷,酸碱度不适合,培养箱内有害的气体都会对我造成很大的生命威胁。 为了观察我生长的情况,实验室医生也会定时将培养我的培养皿从培养箱里拿出,在倒置显微镜下观察我,看我是否在合适的时间出现两个原核,第三天细胞数有多少,是否会出现碎片,在第五天至第六天是否会形成囊胚。 供养我的培养液到了一定的时间也要进行更换,每次换液,实验室医生都会用一根细针,将我从旧培养液中吸出来,轻柔的洗涤后放到新的培养液中。 每一次我离开培养箱,每一次换液,对我来说都是一次历险,我要经过上下的颠簸,温度、湿度的大变化.......虽然实验室医生在操作过程会尽量轻柔、快速,尽量减少我在培养箱外的操作时间,但如果我先天不足,还是会在体外培养的过程中过早夭折,只有那些健康的、有潜能的我们才能成为一个优秀的胚胎,最终移植回到妈妈的怀抱。 我们在体外培养6天左右,就是体外培养时间的极限了,如果此时妈妈的子宫暂时不适宜我们胚胎宝宝移植回迁,或者形成的胚胎宝宝比较多,一时不能都移植回妈妈的子宫内,怎么办呢?医生就会和爸爸、妈妈签订胚胎冷冻协议,我就会被冷冻起来,在零下196度左右的液氮中沉睡,几乎停止新晨代谢,直至我们被唤醒(解冻),再次移植到妈妈的宫内。 怎么样,亲爱的朋友们,我们试管婴儿宝宝们的历险是不是很神奇?经过这一特殊的旅行,医生们也在观察,这段特殊的旅行对我们今后的成长是否留下不良的印记,但是据目前统计,全世界诞生的试管婴儿已经超过500万,最大的试管婴儿2019年已经41周岁,目前还没有发现试管婴儿宝宝与自然妊娠的宝宝在今后的发育成长过程中有什么特殊的不同。当然观察还在继续,这段神奇的旅行也在天天上演中。